En un estudio recién publicado en el Journal of Infectious Diseases, un equipo de investigadores de UC San Francisco descubrió que los pacientes con COVID a largo plazo a menudo tenían una capacidad de ejercicio más baja de lo esperado, con incompetencia cronotrópica (aumento inadecuado de la frecuencia cardíaca durante el ejercicio) siendo la razón principal. razón. Además, encontraron una asociación entre la reducción de la capacidad de ejercicio y las elevaciones tempranas posteriores a la COVID-XNUMX en los biomarcadores inflamatorios. Además, encontraron que una frecuencia cardíaca más lenta durante el ejercicio puede estar relacionada con el virus de Epstein-Barr (EBV).
Primer autor Mateo DurstenfeldMD, MAS, diseñó el subestudio cardiovascular como parte del estudio Efectos a largo plazo de la infección por el nuevo coronavirus (LIINC) dirigido por Miguel Peluso, MD, MHS, profesor asistente de medicina en UCSF. El LIINC está diseñado para evaluar la salud física y mental después de la exposición al COVID-19 al incluir a personas que representan todas las enfermedades agudas y la recuperación post-aguda. El estudio comenzó en noviembre de 2020 utilizando ecocardiogramas para evaluar las condiciones cardíacas subyacentes a los síntomas de COVID.
Cuando el estudio inicial basado en ultrasonido no pudo revelar los mecanismos de los síntomas cardíacos, el equipo cambió el protocolo del estudio para realizar una segunda visita con los participantes del estudio un año más tarde para realizar pruebas avanzadas, incluida la prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET), imágenes de resonancia magnética cardíaca ( RMC). ) y monitorización ambulatoria del ritmo cardíaco. También se recogieron muestras de sangre de los participantes en el subestudio, que se procesaron para obtener suero y plasma durante las visitas ecocardiográficas.
Sesenta participantes, con una mediana de edad de 53 años, fueron estudiados aproximadamente un año y medio después de su infección por COVID. En el estudio CPET, el 49 % de las personas con síntomas tenían una capacidad de ejercicio reducida en comparación con el 16 % sin síntomas. El pico de VO2 ajustado (la cantidad de oxígeno que usa el cuerpo durante el ejercicio) fue un 16.9 por ciento más bajo de lo previsto entre las personas con síntomas. La incompetencia cronotrópica fue un hallazgo común, y los biomarcadores inflamatorios y los niveles de anticuerpos en los primeros meses después de la COVID-19 se correlacionaron negativamente con los picos de VO2 más de un año después.
“Los resultados sugieren que la incompetencia cronotrópica (no alcanzar el 80 % de la frecuencia cardíaca máxima esperada durante el ejercicio) contribuye a las limitaciones del ejercicio en la COVID crónica”, dijo Durstenfeld, cardiólogo y profesor asistente de medicina en la UCSF. "También encontramos evidencia de reactivación de EBV en todos los sujetos con incompetencia cronotrópica, pero no evidencia de miocarditis, disfunción cardíaca o arritmias clínicamente significativas".
Los autores señalan el desafío del diagnóstico clínico que se presenta en pacientes sintomáticos cuando los hallazgos objetivos de disfunción cardíaca están ausentes en las pruebas cardiopulmonares multimodales. Sugieren que se necesita urgentemente investigación clínica traslacional y basada en evidencia para caracterizar los diversos fenotipos y mecanismos de los síntomas agudos de COVID para identificar posibles terapias.
Hasta que haya tratamientos adicionales disponibles, los autores creen que las personas que viven con una capacidad de ejercicio disminuida pueden beneficiarse del ejercicio para mejorar sus síntomas. Los defensores de los pacientes han planteado preocupaciones importantes sobre la seguridad del ejercicio en personas con encefalitis miálgica superpuesta/síndrome de fatiga crónica.
“Aunque es poco probable que el ejercicio cure la COVID a largo plazo, los datos preliminares sugieren que el ejercicio es la única intervención que ha demostrado mejorar la capacidad de ejercicio, los síntomas y la calidad de vida”, dijo Durstenfeld. “Debido a que a los pacientes les preocupa que el ejercicio pueda empeorar los síntomas de algunas personas, debemos estudiar detenidamente el papel del ejercicio en la COVID prolongada”.
HT
Fuente: ANI
Fuente: La página nórdica